Peamised erinevused: EPO ja PPO on peamiselt kaks erinevat liiki tervishoiuteenuste kindlustust. EPO tähistab eksklusiivseid pakkujaorganisatsioone, samas kui PPOd on eelistatud pakkujate organisatsioonid. PPO-d hõlmavad hooldust, mida pakutakse nii plaani pakkuja võrgus kui ka väljaspool seda. EPOd katavad ainult teenuseosutaja võrgu pakutavat hooldust.

Ravikindlustus on kindlustus, mis kaitseb arsti maksmise riski eest. Ravikindlustuses maksab kindlustatu igal aastal lisatasu, mille eest kindlustusselts maksab kindlustatud arsti arveid, kui ja millal need võivad katta perioodi jooksul.

Need tervisekindlustused, nagu ka kõik muud kindlustused, alluvad siiski teatud tingimustele. Näiteks võib kindlustus katta ainult teatud tüüpi haigusi, teatud liiki tervishoiuteenuseid või teatavaid haiglaid. Samuti võib kindlustusselts maksta kõik arsti arveid täielikult või maksta ainult osa võlgnetavast summast.

Üldsusele on olemas neli peamist tervisekindlustuse liiki: HMOd, PPOd, EPOd ja POS. HMO-d on tervishoiu hooldusorganisatsioonid, PPO-d on eelistatud pakkujate organisatsioonid, EPO tähistab eksklusiivseid pakkujaorganisatsioone, samas kui POS on teeninduspunktide plaanid.

Sõltuvalt ettevõttest võib iga plaani vahel olla suuri erinevusi või praktiliselt üldse mitte. Selle peamiseks põhjuseks on asjaolu, et plaanitüüpide määratlusi ei ole kogu sektoris ja et riigi standardid erinevad. Seega võib sama plaan olla täiesti erinev olenevalt sellest, kus kindlustatud elud või kaks erinevat nime all müüdud kava võivad olla täpselt samad. Seetõttu on alati soovitatav võrrelda plaane enne ostmist.

Eelistatud pakkujate organisatsioonid (PPO) katavad hooldust, mida pakutakse nii plaani pakkuja võrgus kui ka väljaspool seda. Teenusepakkuja võrk on haiglate, arstide ja teiste tervishoiuteenuste osutajate organisatsioon, kes on kindlustusandja või kolmanda osapoole administraatoriga kokku leppinud, et nad annavad kindlustusandja või halduri klientidele tervishoiuteenuseid vähendatud maksumääraga. Selle kava kohaselt võib kindlustatud isik külastada kõiki arste, olenemata sellest, kas nad on teenuseosutajate võrgustiku osad. Kuid enamik kindlustusandjaid maksab kõrgema protsendi võrguvälise hoolduse kuludest.

Eksklusiivsed teenuseosutajate organisatsioonid (EPO) hõlmavad seevastu ainult arstide ja haiglate pakutavaid teenuseid, mida pakuvad teenuseosutajate võrk. Need ei hõlma üldjuhul arstide ja haiglate hooldust, mis ei ole plaani pakkuja võrgus. See võib olla hädaolukorras probleem, kui kindlustatu ei pääse haigla alla, mis kuulub nende plaani alla.

Kuna aga neid mõisteid määratlevaid tööstusharu määrusi ei ole, on juhtumeid, kus need erinevused ei ole tõesed. Mõned plaanid on märgistatud PPO-deks, kuid nad ei paku üldse võrguteenuseid. Teisest küljest võivad mõned EPOd pakkuda võrguvälist võimalust, tavaliselt kõrgema kaasmaksega, mis võib muuta need PPO-dega sarnaseks.

EPO ja PPO võrdlus: